Nếu bạn được cho biết có thể cần phẫu thuật não hoặc thần kinh — hãy bắt đầu tại đây.
Trang này dành cho những người đã được chuyển đến bác sĩ Cajigas, đang cân nhắc chuyển viện, hoặc đơn giản muốn hiểu những gì chúng tôi làm trước khi nói chuyện với bác sĩ của mình. Ngôn ngữ được sử dụng một cách đơn giản có chủ ý. Các từ viết tắt và thuật ngữ lâm sàng được giải thích ngay lần đầu xuất hiện, và một bảng thuật ngữ được liên kết ở cuối trang nếu bạn muốn tra cứu một thuật ngữ cụ thể.
Đặt lịch hẹn — gọi 800-789-7366 Giới thiệu hoạt động như thế nào →
Bốn lý do phổ biến khiến mọi người tìm đến chúng tôi.
Chọn lý do phù hợp với bạn. Mỗi liên kết sẽ dẫn đến phần trang này giải thích các bệnh chúng tôi điều trị, các thủ thuật chúng tôi cung cấp và quá trình điều trị trông như thế nào.
Tôi có rối loạn vận động.
Bệnh Parkinson, run vô căn, hoặc loạn trương lực cơ — và thuốc đơn thuần không còn đủ hiệu quả.
Xem những gì chúng tôi cung cấp →
Tôi bị động kinh hoặc cơn động kinh.
Các cơn động kinh chưa đáp ứng đầy đủ với thuốc, và câu hỏi liệu phẫu thuật có thể giúp ích đã được đặt ra.
Xem những gì chúng tôi cung cấp →
Tôi bị đau mặt hoặc đau thần kinh.
Đau dây thần kinh sinh ba, đau dây thần kinh chẩm, đau lưng kháng trị, CRPS, đau dây thần kinh do tiểu đường, hoặc đau đầu kháng trị khi các phương pháp điều trị khác không đủ hiệu quả.
Xem những gì chúng tôi cung cấp →Tôi đã bị đột quỵ và cánh tay chưa hồi phục hoàn toàn.
Đột quỵ thiếu máu cục bộ từ 6 tháng trở lên, với yếu cánh tay hoặc bàn tay kéo dài — và bạn muốn thử điều gì đó ngoài phục hồi chức năng tiêu chuẩn.
Xem những gì chúng tôi cung cấp →
Bác sĩ Iahn Cajigas, MD, PhD
Bác sĩ Cajigas là bác sĩ phẫu thuật thần kinh tại Penn Medicine. Lĩnh vực của ông là phẫu thuật thần kinh chức năng và lập thể. Đây là loại phẫu thuật não dùng cho rối loạn vận động, động kinh và đau. Ông cũng phẫu thuật lấy u não và chăm sóc bệnh nhân bị chấn thương đầu. Phòng khám của ông ở Pennsylvania Hospital, tại trung tâm Philadelphia. Ông cũng khám cho bệnh nhân tại Lancaster.
Ông học y khoa và nghiên cứu tại Đại học Harvard và MIT. Ông được đào tạo phẫu thuật tại Đại học Miami và Bệnh viện Jackson Memorial. Sau đó ông học thêm một năm tại Đại học California, San Francisco, về phẫu thuật điều trị động kinh.
Ông là thành viên của Penn Comprehensive Epilepsy Center, Penn Movement Disorders Center, và cộng tác chặt chẽ với Penn Comprehensive Stroke Center về điều trị thần kinh cho phục hồi đột quỵ mạn tính. Các trung tâm này đánh giá bệnh nhân theo nhóm. Trước khi ai đó đề nghị phẫu thuật, thường sẽ có ba bác sĩ cùng khám cho bạn: một bác sĩ về não (bác sĩ thần kinh), một bác sĩ phẫu thuật não, và một bác sĩ chuyên về vấn đề của bạn — động kinh, vận động hoặc đột quỵ.
Rối loạn vận động: bệnh Parkinson, run vô căn, loạn trương lực cơ.
Nếu tay bạn run, cơ thể cứng đờ, có các cử động không tự chủ, hoặc thuốc đã ngừng hiệu quả, phẫu thuật đôi khi là một lựa chọn. Chúng tôi không cung cấp phẫu thuật như bước đầu tiên — chúng tôi làm việc với các bác sĩ thần kinh tại Penn Movement Disorders Center để đảm bảo đây là bước tiếp theo phù hợp cho bạn. Phương pháp phẫu thuật phù hợp phụ thuộc vào tình trạng bệnh, các triệu chứng gây phiền nhất và những gì bạn có thể chịu đựng được.
Các bệnh chúng tôi điều trị
- Bệnh Parkinson — đối với run, cứng đờ, chậm chạp và các cử động không tự chủ liên quan đến thuốc (rối loạn vận động).
- Run vô căn — khi thuốc không còn kiểm soát được run.
- Loạn trương lực cơ — toàn thân, khu trú (cổ, co thắt mí mắt), và các đợt cấp tính nghiêm trọng (trạng thái loạn trương lực).
Các phương pháp chúng tôi cung cấp
- Kích thích não sâu (DBS) — một dây điện cực được đặt vào một vùng cụ thể trong não và kết nối với thiết bị nhỏ giống máy tạo nhịp dưới da. Các thông số có thể được điều chỉnh tại phòng khám theo thời gian. Vùng mục tiêu trong não phụ thuộc vào bệnh của bạn:
- Bệnh Parkinson: nhân dưới đồi (STN) hoặc phần trong của cầu nhạt (GPi)
- Run vô căn: nhân bụng trung gian của đồi thị (VIM)
- Loạn trương lực cơ: GPi hoặc STN — FDA phê duyệt đầy đủ (Medtronic) cho loạn trương lực cơ nguyên phát mạn tính kháng trị, bao gồm loạn trương lực cơ toàn thân, phân đoạn và cổ ở người lớn, và loạn trương lực cơ toàn thân nguyên phát ở bệnh nhân từ 12 tuổi trở lên
- Siêu âm hội tụ có hướng dẫn của cộng hưởng từ (MRgFUS) — sóng âm được hội tụ qua hộp sọ để tạo ra tổn thương nhỏ trong một lần điều trị duy nhất. Không cần rạch, không cần cấy ghép.
- Run vô căn: phá hủy đồi thị một bên (FDA phê duyệt năm 2016)
- Parkinson với run chiếm ưu thế: phá hủy đồi thị một bên (2018), mở rộng năm 2021 để điều trị cả khả năng vận động, cứng đờ và rối loạn vận động
- Parkinson giai đoạn tiến triển: phá đường dẫn truyền pallido-thalamic hai bên theo giai đoạn (FDA phê duyệt năm 2025; bên thứ hai được điều trị ít nhất chín tháng sau bên đầu tiên)
- Phẫu thuật xạ trị dao gamma (phẫu thuật xạ trị lập thể) — bức xạ hội tụ qua khung cố định, không cần rạch. Được sử dụng như phương án thay thế khi DBS hoặc MRgFUS không khả thi (ví dụ: bệnh nhân dùng thuốc chống đông máu, có nguy cơ chảy máu, hoặc không thể chịu đựng phẫu thuật). Lợi ích đối với run phát triển dần dần trong nhiều tháng.
- Đốt nhiệt bằng laser nội mô (LITT) — phẫu thuật xâm lấn tối thiểu được hướng dẫn bởi MRI qua một lỗ nhỏ trên hộp sọ. Được sử dụng trong các trường hợp chọn lọc khi ưu tiên tổn thương khu trú hơn là máy kích thích (ví dụ: trạng thái loạn trương lực hoặc khi phần cứng DBS không thể chịu đựng được). Ít được sử dụng hơn cho rối loạn vận động so với động kinh.
Bốn cách điều trị run nặng: tổng quan nhanh.
Đối với run vô căn và bệnh Parkinson thể run chiếm ưu thế, có nhiều lựa chọn phẫu thuật. Tất cả đều hướng đến cùng một mục tiêu —đến cùng một đích nhỏ nằm sâu trong não (VIM, một nhân ở phần bên của đồi thị)— nhưng khác nhau ở cách tiếp cận: mức độ xâm lấn, tốc độ phát huy tác dụng, khả năng điều chỉnh về sau và phù hợp với nhóm bệnh nhân nào. Bảng dưới đây là điểm khởi đầu cho cuộc trao đổi, không phải là một quyết định. Lựa chọn đúng phụ thuộc vào tình huống cụ thể của bạn, và chúng tôi sẽ cùng bạn cân nhắc tại phòng khám.
| Kích thích não sâu (DBS) | Siêu âm hội tụ dẫn hướng bằng cộng hưởng từ (MRgFUS) | Phẫu thuật xạ trị định vị (Gamma Knife) | Mở đồi thị bằng laser (LITT) | |
|---|---|---|---|---|
| Chúng tôi làm gì | Đặt một dây điện cực mảnh vào vùng VIM của đồi thị và kết nối nó với một thiết bị nhỏ giống máy tạo nhịp đặt dưới da. | Dùng sóng âm hội tụ xuyên qua hộp sọ để tạo một tổn thương nhỏ tại cùng đích não đó. Không rạch da, không cấy ghép. | Dùng tia xạ hội tụ qua một khung cố định để tạo một tổn thương nhỏ tại cùng đích não đó. Không rạch da, không cấy ghép. | Đưa một sợi laser mảnh qua một lỗ mở nhỏ trên hộp sọ (vài milimét) đến cùng đích não đó và, dưới theo dõi MRI thời gian thực, dùng nhiệt để tạo một tổn thương nhỏ. Không có thiết bị cấy ghép vĩnh viễn. |
| Vết rạch và thiết bị | Có. Vết rạch nhỏ ở da đầu và một vết rạch ở ngực để đặt thiết bị. | Không rạch da. Không cấy ghép. | Không rạch da. Không cấy ghép. | Một vết rạch nhỏ ở da đầu và một lỗ mở nhỏ trên hộp sọ (vài milimét). Không có thiết bị cấy ghép vĩnh viễn. |
| Gây mê | Thường tỉnh táo trong phần kiểm tra (để chúng tôi xác nhận điện cực nằm đúng vị trí), sau đó ngủ khi cấy thiết bị. | Tỉnh táo trong suốt quá trình, bên trong máy chụp cộng hưởng từ. | Tỉnh táo trong suốt quá trình. Khung được đặt dưới gây tê tại chỗ. | Ngủ (gây mê toàn thân). |
| Thời gian nằm viện | Một đến hai đêm. | Trong ngày. Hầu hết bệnh nhân về nhà ngay tối hôm đó. | Trong ngày. Hầu hết bệnh nhân về nhà ngay tối hôm đó. | Một đến hai đêm. |
| Một bên hay cả hai bên? | Có thể điều trị cả hai bên, trong cùng một ca mổ hoặc chia thành các giai đoạn. | Được phê duyệt để điều trị hai bên theo giai đoạn, với bên thứ hai ít nhất chín tháng sau bên thứ nhất (FDA, 2022). | Thường chỉ một bên. Phẫu thuật mở đồi thị hai bên bằng Gamma Knife hiếm khi được thực hiện. | Mỗi lần một bên. |
| Khi nào thấy hiệu quả? | Ngay lập tức trên bàn mổ khi điện cực được kiểm tra, rồi được tinh chỉnh trong sáu tháng đầu khi thiết bị được lập trình. | Ngay lập tức, trên bàn mổ, bên trong máy chụp cộng hưởng từ. | Dần dần, trong vòng ba đến sáu tháng. | Ngay khi tổn thương được tạo ra. Không cần lập trình. |
| Có thể điều chỉnh về sau không? | Có. Các thông số được thay đổi tại phòng khám theo thời gian và có thể tinh chỉnh khi tình trạng run thay đổi. | Không. Tổn thương là vĩnh viễn. | Không. Tổn thương là vĩnh viễn. | Không. Tổn thương là vĩnh viễn. |
| Lưu ý dài hạn | Thay pin sau mỗi vài năm và các lần tái khám lập trình định kỳ. Một số bệnh nhân thấy hiệu quả giảm run mất dần qua nhiều năm (gọi là hiện tượng thích nghi), đôi khi có thể xử lý bằng cách lập trình lại. | Một lần điều trị vĩnh viễn duy nhất. Một số bệnh nhân thấy run quay lại một phần qua nhiều năm. | Một lần điều trị vĩnh viễn duy nhất. Ít dữ liệu dài hạn hơn so với DBS hoặc MRgFUS. | Một lần điều trị vĩnh viễn duy nhất. Là phương pháp dẫn đường bằng hình ảnh mới hơn, LITT có ít dữ liệu kết quả lâu dài về run hơn so với phẫu thuật mở đồi thị bằng sóng cao tần (RF), phương pháp tạo tổn thương ban đầu. |
| Nếu bạn dùng thuốc chống đông máu | Phải ngừng thuốc chống đông máu trước khi phẫu thuật. Có thể không phù hợp nếu không thể ngừng thuốc một cách an toàn. | Thường phù hợp, vì không có vết rạch. | Thường phù hợp, vì không có vết rạch. | Phải ngưng trước thủ thuật, vì thủ thuật có một vết rạch da đầu và một lỗ mở nhỏ trên hộp sọ. |
| FDA phê duyệt cho run vô căn | 1997 (DBS vùng VIM đồi thị). | 2016 (một bên). 2022 (hai bên theo giai đoạn, bên thứ hai sau chín tháng trở lên). | Được dùng như một lựa chọn thay thế khi DBS và MRgFUS không khả thi. Thực hiện theo phê duyệt rộng hơn của FDA cho phẫu thuật xạ trị định vị. | Được cung cấp trong những trường hợp chọn lọc khi MRgFUS không phù hợp (ví dụ, do giải phẫu hộp sọ). Thực hiện theo sự cho phép của FDA về đốt mô não bằng laser. |
Phẫu thuật mở đồi thị bằng sóng cao tần (RF), phương pháp tạo tổn thương ban đầu để điều trị run, hiện không được cung cấp tại Penn. Trong thực hành hiện đại, nó phần lớn đã được thay thế bằng MRgFUS, Gamma Knife và LITT, những phương pháp có thể mang lại hiệu quả giảm run tương tự bằng cách tiếp cận ít xâm lấn hơn hoặc kiểm soát chính xác hơn.
Hồ sơ rủi ro và biến chứng của từng thủ thuật này là một phần của cuộc trao đổi trực tiếp tại phòng khám. Chúng phụ thuộc vào giải phẫu riêng, tiền sử bệnh và mục tiêu của bạn, và chúng tôi sẽ cùng bạn xem xét trước khi đề xuất bất kỳ thủ thuật nào.
Động kinh và cơn co giật: động kinh kháng thuốc và đánh giá phẫu thuật.
Nếu bạn bị các cơn động kinh chưa đáp ứng đầy đủ với thuốc, bạn có thể là ứng viên để đánh giá phẫu thuật. Bước đầu tiên gần như không bao giờ là phẫu thuật — đó là quá trình làm việc cẩn thận với nhóm tại Penn Comprehensive Epilepsy Center để tìm ra nơi bắt đầu các cơn động kinh của bạn trong não và quyết định phương án nào phù hợp nhất. Một số bệnh nhân được phục vụ tốt nhất bằng cách loại bỏ hoặc tiêu hủy một khu vực nhỏ; những bệnh nhân khác được phục vụ tốt hơn bằng thiết bị cung cấp kích thích. Chúng tôi cung cấp tất cả những điều này.
Các bệnh chúng tôi điều trị
- Động kinh kháng thuốc — các cơn động kinh chưa đáp ứng đầy đủ với hai hoặc nhiều loại thuốc hơn.
- Cơn động kinh khu trú — cơn động kinh bắt đầu ở một vùng cụ thể của não.
- Động kinh thùy thái dương nội trắc với xơ cứng hải mã — dạng động kinh khu trú phổ biến nhất ở người lớn.
- Động kinh có tổn thương — cơn động kinh do khối u, loạn sản vỏ não, hoặc u mạch hang.
- U hamartoma vùng dưới đồi — tổn thương não sâu hiếm gặp gây ra các cơn động kinh, có thể điều trị bằng LITT.
- Ổ động kinh hai bên hoặc vỏ não chức năng — khi các cơn động kinh đến từ cả hai bên não hoặc từ các vùng không thể loại bỏ an toàn.
Các phương pháp chúng tôi cung cấp
- Điện não đồ lập thể (SEEG) — một đợt nhập viện ngắn để đặt các điện cực ghi hình mảnh vào các vùng sâu cụ thể của não nhằm theo dõi các cơn động kinh của bạn và xác định chính xác nơi chúng bắt đầu. Đây là bước chẩn đoán hướng dẫn điều trị tiếp theo.
- Cắt bỏ thùy thái dương trước / cắt bỏ chọn lọc hạnh nhân-hải mã — phẫu thuật mở để loại bỏ vùng nhỏ nơi các cơn động kinh bắt đầu. Phiên bản chọn lọc bảo tồn nhiều mô não xung quanh hơn khi chỉ có các cấu trúc nội trắc sâu liên quan. Ở những bệnh nhân được chọn lọc kỹ, đây là lựa chọn có khả năng cao nhất giúp bạn hết cơn động kinh. Nhóm bác sĩ sẽ trao đổi về các con số áp dụng cho trường hợp của bạn.
- Cắt bỏ tổn thương — loại bỏ phẫu thuật khối u, loạn sản vỏ não, hoặc u mạch hang đang gây ra các cơn động kinh.
- Đốt nhiệt bằng laser nội mô (LITT) — một sợi laser mảnh được hướng dẫn qua một lỗ nhỏ trên hộp sọ để làm nóng nhẹ và dừng vùng nhỏ của mô não gây ra các cơn động kinh. Được sử dụng cho động kinh thùy thái dương nội trắc (thủ thuật gọi là SLAH, viết tắt tiếng Anh của phẫu thuật cắt hạnh nhân–hải mã bằng laser định vị — điều trị bằng laser hai cấu trúc sâu nơi các cơn động kinh này thường khởi phát) và cho u hamartoma vùng dưới đồi. Thường nằm viện 1–2 ngày; hồi phục nhận thức tốt hơn so với phẫu thuật cắt bỏ mở trong nhiều trường hợp.
- Kích thích dây thần kinh phế vị (VNS) — thiết bị nhỏ giống máy tạo nhịp trong ngực kết nối với dây cuốn quanh dây thần kinh ở cổ. Bổ trợ (thêm vào trên thuốc); mục tiêu là giảm tần suất cơn động kinh hơn là đạt được không có cơn.
- Kích thích thần kinh đáp ứng (RNS, NeuroPace) — thiết bị nhỏ được cấy vào hộp sọ với một hoặc hai đầu dò đặt tại ổ động kinh. Thiết bị liên tục theo dõi hoạt động não của bạn và cung cấp kích thích ngắn gọn, không cảm nhận được khi phát hiện các mẫu bất thường — thường là trước khi một cơn động kinh trở nên rõ ràng. Hữu ích khi các cơn động kinh đến từ hai ổ, cả hai bên não, hoặc từ các vùng không thể loại bỏ an toàn. Trong một nghiên cứu chín năm trên 230 bệnh nhân, số cơn động kinh giảm trung vị 75%, và khoảng một trong năm bệnh nhân có ít nhất trọn một năm không lên cơn. Nair et al., Neurology 2020.
- Kích thích não sâu tại đồi thị trước (DBS-ANT) — DBS hai bên tại nhân đồi thị trước để giảm tần suất cơn động kinh khu trú. FDA phê duyệt năm 2018 dựa trên thử nghiệm SANTE (Stimulation of the Anterior Nucleus of Thalamus for Epilepsy). Sau năm năm, số cơn động kinh giảm trung vị 69%, và khoảng hai phần ba số người có số cơn ít nhất giảm một nửa so với trước. Các rủi ro sẽ được trao đổi tại phòng khám trước khi bạn quyết định. Salanova et al., Neurology 2015.
Đau mặt, đau lưng và đau thần kinh không đáp ứng với các điều trị khác.
Hầu hết các cơn đau được điều trị tốt nhất bởi bác sĩ gia đình hoặc chuyên gia đau. Chúng tôi điều trị các loại đau dây thần kinh đặc thù — thường sau khi thuốc và các phương pháp khác chưa đủ hiệu quả — và cũng đánh giá đau cột sống có thể được hưởng lợi từ phẫu thuật cột sống hoặc máy kích thích. Hầu hết những gì chúng tôi cung cấp là điều biến thần kinh: thiết bị cấy ghép nhỏ làm dịu các dây thần kinh truyền tín hiệu đau, mà không phá hủy mô. Thiết bị phù hợp phụ thuộc vào vị trí đau và loại dây thần kinh liên quan. Hầu hết mọi thiết bị đều bắt đầu với một thử nghiệm tạm thời để bạn có thể xem liệu nó có hiệu quả với bạn trước khi cấy ghép vĩnh viễn hay không.
Các bệnh chúng tôi điều trị
- Đau dây thần kinh sinh ba — đau mặt dữ dội, đột ngột, như điện giật.
- Đau dây thần kinh chẩm — đau nhói, bắn ra phía sau đầu.
- Đau lưng và chân mạn tính kháng trị — bao gồm đau sau phẫu thuật cột sống (đôi khi gọi là hội chứng phẫu thuật lưng thất bại) và đau rễ thần kinh mạn tính.
- Hội chứng đau vùng phức tạp (CRPS) — đau rát, thay đổi màu sắc da, tăng cảm giác ở bàn tay, bàn chân hoặc chi, thường xảy ra sau chấn thương hoặc phẫu thuật.
- Bệnh thần kinh ngoại vi do đái tháo đường đau đớn — đau rát hoặc đau bắn ở bàn chân do bệnh đái tháo đường lâu dài.
- Đau nửa đầu mạn tính kháng trị và đau đầu cụm — khi thuốc tiêu chuẩn và chất ức chế CGRP chưa đủ hiệu quả. (Chất ức chế CGRP là nhóm thuốc điều trị đau nửa đầu mới hơn; CGRP là viết tắt của peptide liên quan đến gen calcitonin.)
- Đau thần kinh dai dẳng sau phẫu thuật — bao gồm đau sau cắt vú, sau mở ngực, sau cắt cụt chi và đau bẹn sau sửa thoát vị.
- Dị dạng Chiari — khi phần dưới não kéo dài vào ống tủy sống và gây ra các triệu chứng.
Các thủ thuật chúng tôi thực hiện
- Giải áp vi mạch (MVD) — phẫu thuật giải phóng áp lực lên dây thần kinh sinh ba từ mạch máu lân cận. Thường là lựa chọn lâu dài nhất cho đau dây thần kinh sinh ba cổ điển.
- Thủ thuật qua da cho đau dây thần kinh sinh ba — thủ thuật ngoại trú ngắn thực hiện qua kim chọc ở má dưới gây mê ngắn (hủy rễ thần kinh bằng glycerol, chèn ép bóng, hủy rễ bằng sóng cao tần). Ngắt các sợi đau của dây thần kinh sinh ba. Ít xâm lấn hơn MVD nhưng thường không kéo dài bằng.
- Xạ phẫu Gamma Knife — bức xạ tập trung hướng vào dây thần kinh sinh ba. Không cần rạch da; giảm đau thường xuất hiện trong vài tuần đến vài tháng.
- Kích thích tủy sống (SCS) — thiết bị cấy ghép nhỏ với dây mảnh đặt trong khoang ngoài màng cứng, truyền xung điện nhẹ vào tủy sống. Dùng nhiều nhất cho đau lưng và chân mạn tính sau phẫu thuật cột sống, CRPS và bệnh thần kinh ngoại vi do đái tháo đường. Thiết bị hiện đại cung cấp nhiều kiểu kích thích (tonic, burst và tần số cao 10 kHz) — kiểu phù hợp phụ thuộc vào điều gì hiệu quả nhất với bạn trong thử nghiệm.
- Kích thích hạch rễ lưng (DRG) — hình thức kích thích khu trú hơn. Một dây mảnh được đặt cạnh một trong những "trung tâm chuyển tiếp" nhỏ trên các rễ thần kinh tủy, ngay bên ngoài tủy sống. Hiệu quả nhất cho đau mạn tính lan theo một dây thần kinh duy nhất (xuống một chân, vào một bàn chân, hoặc vào vùng bẹn) và cho đau xa dai dẳng — như đau bàn chân — mà kích thích tủy sống tiêu chuẩn không tiếp cận đáng tin cậy. Lý do thường gặp: CRPS chi dưới (chỉ định được FDA chấp thuận), đau dai dẳng sau phẫu thuật vùng bẹn hoặc cột sống, hoặc đau khu trú từ rễ thần kinh không đáp ứng với điều trị trước đó.
- Kích thích thần kinh ngoại biên (PNS) — thiết bị nhỏ với dây đặt gần một dây thần kinh cụ thể gây đau (ví dụ, ở vai, đầu gối, bàn chân hoặc sau cắt cụt chi). Một số hệ thống PNS được thiết kế là thiết bị cấy tạm thời 60 ngày; các hệ thống khác là vĩnh viễn. Các hệ thống không dây hiện đại (Nalu, StimRouter) không có pin bên trong — bộ phát nhỏ đeo trên da cung cấp năng lượng xuyên qua da cho dây cấy.
- Kích thích dây thần kinh chẩm (ONS) — dây đặt dưới da phía sau đầu trên các dây thần kinh chẩm, kết nối với bộ phát xung nhỏ ở ngực. Dùng cho đau dây thần kinh chẩm kháng trị, đau nửa đầu mạn tính và đau đầu cụm khi các lựa chọn khác không hiệu quả.
- Kích thích trường dây thần kinh sinh ba — dây đặt dưới da mặt dọc theo các nhánh thần kinh sinh ba đau, cho đau thần kinh sinh ba kháng trị khi phẫu thuật và thuốc chưa đủ. Có thể đảo ngược — không phá hủy mô thần kinh.
- Bơm thuốc giảm đau nội tủy — bơm nhỏ cấy trong bụng truyền thuốc giảm đau trực tiếp vào dịch tủy sống, đạt kiểm soát đau tốt hơn với liều thấp hơn nhiều so với thuốc uống hoặc truyền tĩnh mạch.
- Đánh giá phẫu thuật cột sống — cho đau lưng hoặc chân có thể cần điều trị phẫu thuật vấn đề cơ bản (đĩa đệm, hẹp ống sống, mất vững) trước — hoặc thay vì — máy kích thích.
Việc lựa chọn giữa SCS, DRG và PNS phụ thuộc vào vị trí đau và dây thần kinh nào dẫn truyền nó. SCS tốt nhất cho các vùng rộng như cả hai chân hoặc lưng dưới. DRG tập trung vào vùng nhỏ hơn, cụ thể về giải phẫu như một bàn chân hoặc vùng bẹn. PNS nhắm vào một dây thần kinh ngoại biên, như dây thần kinh trên vai. ONS và kích thích trường thần kinh sinh ba là các phiên bản PNS cho đau đầu và mặt rất cụ thể. Chúng tôi thực hiện đánh giá cẩn thận — bao gồm thử nghiệm tạm thời thiết bị — trước bất kỳ cấy ghép vĩnh viễn nào.
Đột quỵ — liệu pháp kích thích dây thần kinh phế vị phối hợp (paired VNS) để phục hồi tay và bàn tay mạn tính.
Nếu bạn bị đột quỵ do thiếu máu cục bộ sáu tháng trở lên và tay hoặc bàn tay vẫn chưa hồi phục hoàn toàn, kích thích dây thần kinh phế vị phối hợp (paired VNS) có thể giúp ích. Nó kết hợp một thiết bị cấy ghép nhỏ với phục hồi chức năng chuyên sâu để giúp não bộ tái tạo các kết nối điều khiển tay — ngay cả nhiều năm sau đột quỵ.
Ai là ứng viên phù hợp
- Đột quỵ do thiếu máu cục bộ mạn tính — đột quỵ xảy ra ít nhất 6 tháng trước. Nhiều bệnh nhân trong thử nghiệm gốc đã là 1 đến 3 năm sau đột quỵ.
- Yếu tay từ mức độ vừa đến nặng chưa hồi phục hoàn toàn chỉ với phục hồi chức năng tiêu chuẩn.
- Còn một số cử động tay và bàn tay được bảo tồn — bạn có thể cử động cổ tay, ngón cái và ít nhất hai ngón tay một chút.
- Động lực cam kết phục hồi chức năng — thiết bị hoạt động cùng với liệu pháp, không thay thế nó. Giao thức có cường độ cao (nhiều buổi mỗi tuần trong khoảng sáu tuần, cộng với luyện tập hàng ngày tại nhà).
Những gì chúng tôi cung cấp
- Kích thích dây thần kinh phế vị phối hợp (paired VNS) — một bộ phát nhỏ giống máy tạo nhịp tim đặt ở ngực trái, ngay dưới xương đòn, và một dây điện cực được luồn dưới da để quấn nhẹ nhàng quanh dây thần kinh phế vị trái ở cổ. Phẫu thuật ngắn (khoảng một giờ) và hầu hết bệnh nhân về nhà trong ngày hoặc sáng hôm sau.
- Phục hồi chức năng phối hợp — trong các buổi trị liệu, nhà trị liệu của bạn kích hoạt một kích thích ngắn, không đau mỗi khi bạn thực hiện thành công một cử động. Kích thích ghép đôi với hành động và giúp não bộ củng cố đường dẫn truyền. Sau giai đoạn tại phòng khám, bạn tiếp tục tại nhà sử dụng nam châm quét trên thiết bị khi luyện tập các hoạt động hàng ngày.
- Phục hồi chức năng đột quỵ tiêu chuẩn — vật lý trị liệu, hoạt động trị liệu và toàn bộ đội ngũ đa chuyên khoa đột quỵ tại Trung tâm đột quỵ toàn diện Penn.
Paired VNS được FDA chấp thuận năm 2021 dựa trên thử nghiệm then chốt VNS-REHAB (Dawson và cộng sự, Lancet 2021): thử nghiệm ngẫu nhiên, mù ba, đối chứng giả kích thích gồm 108 bệnh nhân đột quỵ do thiếu máu cục bộ mạn tính với khiếm khuyết tay từ vừa đến nặng. Bệnh nhân nhận paired VNS kết hợp phục hồi chức năng cải thiện chức năng tay khoảng hai đến ba lần so với nhóm chỉ phục hồi chức năng chuyên sâu tương tự. Hầu hết người tham gia đã 1–3 năm sau đột quỵ khi đăng ký.
Nếu bạn muốn được đánh giá cho liệu pháp paired VNS, hãy nhờ bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ phục hồi chức năng giới thiệu, hoặc sử dụng ba tùy chọn liên hệ bên dưới để liên hệ trực tiếp với phòng khám. Lần khám đầu là đánh giá đa chuyên khoa với phẫu thuật thần kinh, thần kinh học đột quỵ và y học phục hồi để xác nhận bạn là ứng viên phù hợp.
Hai địa điểm phòng khám.
Hầu hết bệnh nhân được khám lần đầu tại Pennsylvania Hospital ở trung tâm Philadelphia. Một phòng khám thứ hai ở Lancaster dành cho bệnh nhân ở miền trung Pennsylvania.
Penn Neurosurgery — Pennsylvania Hospital
801 Spruce Street
Philadelphia, PA 19107
Điện thoại: 215-829-6700
Chỉ đường trên Google Maps →LG Health Physicians Neurology — Harrisburg Pike
2150 Harrisburg Pike
Lancaster, PA 17601
Điện thoại: 717-396-9167
Chỉ đường trên Google Maps →Đội ngũ lâm sàng của bạn.
Khi bạn đến phòng khám — và vào ngày phẫu thuật — đây là những người bạn sẽ làm việc cùng nhiều nhất. Mỗi vai trò phụ trách một bước khác nhau trong quá trình chăm sóc của bạn, từ cuộc hẹn đầu tiên đến theo dõi lâu dài.
Jamie Passaro, CRNP
Điều dưỡng Chuyên khoa cao cấp (CRNP) — Penn Movement Disorders Center
Jamie khám bệnh nhân tại phòng khám cho các bệnh rối loạn vận động, động kinh và đau mặt, cùng với các hướng phẫu thuật và thủ thuật liên quan đến các bệnh đó.
Denise Miller, MSN, CRNP
Điều dưỡng Chuyên khoa cao cấp (CRNP) phẫu thuật thần kinh chức năng — Penn Neurosurgery
Tôi là điều dưỡng thực hành phẫu thuật thần kinh chức năng tại Penn Neurosurgery. Tôi chăm sóc bệnh nhân trước và sau phẫu thuật cũng như quản lý thuốc và phối hợp với các đồng nghiệp thần kinh học để cung cấp phương pháp tiếp cận đa chuyên khoa cho việc chăm sóc của bạn. Tôi mong được trở thành một phần trong đội ngũ chăm sóc của bạn.
Justine Devito, BSN, RN
Cử nhân Điều dưỡng (BSN, RN) — Penn Neurosurgery
Christine Kucowski, BA
Điều phối viên dịch vụ phẫu thuật — Penn Neurosurgery
Tôi là điều phối viên dịch vụ phẫu thuật cho Bác sĩ Cajigas. Tôi giúp sắp xếp lịch hẹn khám tại phòng khám, dịch vụ X-quang và kiểm tra trước nhập viện — những cuộc hẹn cần được sắp xếp trước khi phẫu thuật của bạn. Tôi rất mong được làm việc với bạn.
Để biết về đội ngũ nghiên cứu của phòng thí nghiệm — nghiên cứu sinh, nghiên cứu viên sau tiến sĩ, cựu sinh viên — xem trang nhân sự.
Trích đoạn từ các đánh giá của bệnh nhân.
Được chọn lọc từ hơn 400 đánh giá bệnh nhân đã được xác thực trên Penn Medicine. Trích dẫn nguyên văn; danh tính bệnh nhân được Penn bảo mật tuyệt đối.
“Explained everything very well and gave me options.”
— Patient review · Penn Medicine
“They were very nice and didn't mind me asking questions.”
— Patient review · Penn Medicine
“Felt confident in his knowledge and expertise.”
— Patient review · Penn Medicine
Những trích dẫn này được giữ nguyên bản tiếng Anh. Để đọc bằng ngôn ngữ khác, hãy sử dụng tính năng dịch tự động của trình duyệt.
Tìm kiếm ý kiến thứ hai?
Bạn không cần đổi bác sĩ để trao đổi với chúng tôi. Penn Medicine cung cấp ý kiến thứ hai cho tất cả các bệnh lý mà Bác sĩ Cajigas điều trị — bao gồm bệnh Parkinson, run vô căn, loạn trương lực cơ, động kinh và các rối loạn co giật, đau dây thần kinh sinh ba, đau dây thần kinh chẩm, co thắt nửa mặt, đau dây thần kinh thiệt hầu, và phục hồi cánh tay và bàn tay sau đột quỵ.
Nếu bạn đã được khám ở nơi khác và muốn được đánh giá lại — hoặc nếu bạn được cho biết có thể cần phẫu thuật và muốn xác nhận đó có phải là bước tiếp theo đúng đắn — thì buổi tư vấn ý kiến thứ hai là cách để có được góc nhìn của Penn mà không phải đổi nhóm chăm sóc của bạn. Có thể khám cả trực tiếp tại Pennsylvania Hospital lẫn qua y tế từ xa. Bác sĩ Cajigas có giấy phép hành nghề y đang hiệu lực tại Pennsylvania, New Jersey và Delaware, và có thể khám cho bệnh nhân ở ba bang này qua video; việc khám từ xa từ các bang khác cũng có thể thực hiện được tùy theo quy định của bang đó về người cung cấp dịch vụ ngoài bang.
Yêu cầu trực tuyến
Có thể bạn đã khám ở nơi khác và muốn được xem lại một lần nữa. Có thể bạn được cho biết là có thể cần phẫu thuật, và bạn muốn chắc chắn đó là bước đi đúng. Ý kiến thứ hai giúp bạn nghe từ chúng tôi mà vẫn giữ nhóm chăm sóc hiện tại.
Bạn có thể đến khám trực tiếp tại Pennsylvania Hospital, hoặc khám qua video. Bác sĩ Cajigas có giấy phép hành nghề tại Pennsylvania, New Jersey và Delaware. Ông có thể khám cho bạn qua video nếu bạn sống ở một trong ba bang đó. Nếu bạn sống ở nơi khác, khám qua video vẫn có thể được. Mỗi bang có quy định riêng, vì vậy hãy gọi cho chúng tôi và chúng tôi sẽ kiểm tra giúp bạn.
Ý kiến thứ hai của Penn Medicine →Gọi để đặt lịch
Trao đổi với chuyên viên tiếp nhận của Penn Medicine để được chuyển đến đúng nhóm điều trị.
800-789-7366Ba cách đặt lịch hẹn.
- 1. Thông qua bác sĩ hiện tại của bạn. Nhờ họ gửi giấy giới thiệu đến Penn Neurosurgery — Dịch vụ Chức năng và Định vị không gian. Đây là con đường phổ biến nhất và hữu ích vì bác sĩ của bạn có thể gửi hồ sơ trước buổi khám.
- 2. Qua điện thoại. Gọi đường dây đặt lịch chính của Penn Medicine tại 800-789-7366, hoặc gọi trực tiếp cho phòng khám Pennsylvania Hospital tại 215-829-6700. Cho họ biết bạn muốn đặt lịch với Bác sĩ Cajigas.
- 3. Qua MyPennMedicine. Nếu bạn đã là bệnh nhân Penn, bạn có thể tự yêu cầu lịch hẹn trong cổng thông tin MyPennMedicine.
Hầu hết các kế hoạch bảo hiểm được chấp nhận, bao gồm Aetna, Cigna, Independence Blue Cross, UnitedHealthcare, Highmark, Medicare và Medicaid (PA và NJ). Xác nhận phạm vi bảo hiểm với kế hoạch của bạn trước khi khám.
Nhiều bệnh nhân hỏi liệu họ cũng có thể giúp thúc đẩy nghiên cứu trong khi đang điều trị hay không. Phòng thí nghiệm tiến hành nhiều nghiên cứu được IRB chấp thuận, tuyển dụng bệnh nhân đã được lên lịch phẫu thuật — sự tham gia của bạn là tự nguyện và không bao giờ ảnh hưởng đến việc chăm sóc lâm sàng của bạn.
Đọc về tham gia nghiên cứu → · Xem các nghiên cứu đang hoạt động →
Từ lúc chuyển tuyến đến lúc theo dõi: những gì bạn có thể mong đợi.
Quyết định về phẫu thuật não hoặc thần kinh không bao giờ được đưa ra chỉ trong một lần khám. Quy trình dưới đây là những gì hầu hết bệnh nhân sẽ trải qua, bất kể bệnh lý nào đưa họ đến đây. Những bước có sự khác biệt tùy theo tình trạng bệnh sẽ được chú thích rõ ràng.
-
Bước 01
Chuyển tuyến hoặc tự đến khám.
Hầu hết bệnh nhân đến với giấy giới thiệu từ bác sĩ thần kinh, bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu hoặc chuyên gia động kinh. Giấy giới thiệu không hoàn toàn bắt buộc, nhưng nó cho phép bác sĩ của bạn gửi trước các hình ảnh chụp chiếu, ghi chú y tế và danh sách thuốc, giúp buổi tư vấn hiệu quả hơn. Để yêu cầu lịch hẹn, vui lòng gọi 800-789-7366.
-
Bước 02
Xem xét hồ sơ và lên lịch.
Sau khi nhận được hồ sơ của bạn, nhóm chuyên gia sẽ xem xét để đảm bảo việc đánh giá phẫu thuật là phù hợp ở giai đoạn này và lên lịch cho bạn với sự kết hợp chuyên gia chính xác. Đối với rối loạn vận động và động kinh, đây là một cuộc hẹn nhóm được thiết kế đặc biệt: bạn thường sẽ gặp bác sĩ nội thần kinh và bác sĩ phẫu thuật thần kinh cùng lúc, đôi khi trong cùng một ngày.
-
Bước 03
Lần khám đầu tiên (45 đến 60 phút).
Cuộc tư vấn bệnh nhân mới bao gồm bệnh sử, các triệu chứng hiện tại, phương pháp nào đã hoặc chưa mang lại hiệu quả, và khám lâm sàng tập trung. Đây sẽ là một cuộc thảo luận chi tiết về các lựa chọn, không phải là quyết định phẫu thuật ngay lập tức. Hãy mang theo danh sách thuốc đầy đủ, bản sao MRI não gần đây nhất trên đĩa CD hoặc USB nếu có, các câu hỏi bạn đã ghi ra giấy và lý tưởng nhất là đi cùng một thành viên gia đình hoặc bạn thân.
-
Bước 04
Đánh giá cận lâm sàng theo từng bệnh lý.
Phẫu thuật hiếm khi là bước tiếp theo sau lần khám đầu. Quá trình kiểm tra chuyên sâu tiếp theo phụ thuộc vào hướng điều trị của bạn:
- Rối loạn vận động: chụp MRI não cập nhật, kiểm tra tâm lý thần kinh và (đối với bệnh Parkinson) đôi khi là nghiệm pháp levodopa, nhằm đo lường mức độ cải thiện triệu chứng khi dùng thuốc Parkinson thông thường của bạn. Bệnh án của bạn sau đó được thảo luận tại hội đồng rối loạn vận động đa chuyên khoa để xem xét phương pháp nào (DBS, MRgFUS, Gamma Knife hoặc LITT) phù hợp nhất với mục tiêu của bạn.
- Động kinh: MRI độ phân giải cao, theo dõi video-EEG (nhập viện để ghi lại các cơn động kinh), kiểm tra tâm lý thần kinh và đôi khi chụp PET hoặc SPECT (hai loại chụp y học hạt nhân) — hai loại chụp cho thấy mức độ hoạt động của từng vùng não, chứ không chỉ hình dạng. Bệnh án của bạn được xem xét tại hội đồng phẫu thuật động kinh đa chuyên khoa. Một số bệnh nhân cũng cần điện não đồ lập thể (SEEG) như một bước chẩn đoán riêng biệt trước khi quyết định phương pháp điều trị.
- Đau hoặc đau thần kinh mặt: xem xét hình ảnh (thường là MRI độ phân giải cao dây thần kinh sinh ba đối với đau mặt), xem xét thuốc và đánh giá các phương pháp điều trị trước đó. Đối với các ứng viên cấy máy kích thích tủy sống (SCS) hoặc DRG, một thời gian thử nghiệm qua da là tiêu chuẩn trước khi cấy ghép vĩnh viễn.
- Phục hồi tay sau đột quỵ: xem xét hình ảnh đột quỵ, đánh giá chức năng hiện tại về sức mạnh và chuyển động của tay, xác nhận bạn đang trong khung thời gian đủ điều kiện sau đột quỵ, và phối hợp với bác sĩ thần kinh đột quỵ và đội ngũ phục hồi chức năng của bạn.
-
Bước 05
Nhóm bác sĩ xem xét trường hợp của bạn và quyết định.
Bệnh án của bạn được trình bày tại hội đồng nhóm chuyên gia (rối loạn vận động, động kinh hoặc đau, tùy theo hướng điều trị). Nhóm sẽ thống nhất xem phẫu thuật có được khuyến nghị hay không, và nếu có, áp dụng phương pháp nào và ở bên nào. Sau đó, chúng tôi gặp lại bạn để giải thích chi tiết về khuyến nghị, các lựa chọn thay thế và những rủi ro đi kèm. Nếu bạn muốn xin ý kiến thứ hai trước khi quyết định, chúng tôi sẽ cung cấp cho bạn một bản tóm tắt bằng văn bản để bạn mang đến một trung tâm y tế khác.
-
Bước 06
Chuẩn bị trước phẫu thuật.
Khi bạn quyết định tiến hành, bạn sẽ có một buổi khám tiền phẫu để đánh giá y tế tổng quát, xem xét gây mê và thực hiện bất kỳ điều chỉnh thuốc nào cần thiết. Đội ngũ sẽ hướng dẫn bạn loại thuốc nào cần tạm ngưng, thời điểm bắt đầu nhịn ăn uống và những gì cần mong đợi vào ngày làm phẫu thuật.
-
Bước 07
Phẫu thuật và thời gian nằm viện.
Thời gian nằm viện phụ thuộc vào phương pháp thực hiện. Bệnh nhân điều trị bằng MRgFUS và Gamma Knife thường có thể về trong ngày. LITT và DBS thường yêu cầu ở lại một đến hai đêm. Việc theo dõi SEEG và phẫu thuật theo nhiều giai đoạn sẽ cần nằm viện lâu hơn. Chi tiết cụ thể cho từng thủ thuật đã được mô tả trong các phần hướng điều trị ở trên.
-
Bước 08
Phục hồi và theo dõi.
Quá trình theo dõi sau phẫu thuật thay đổi tùy theo quy trình. Bệnh nhân DBS quay lại để kích hoạt thiết bị khoảng hai đến bốn tuần sau phẫu thuật, với một vài lần khám lập trình trong sáu tháng đầu. Bệnh nhân MRgFUS và Gamma Knife được tái khám trong vòng vài tuần sau quy trình. Bệnh nhân động kinh được theo dõi ít nhất một năm để đánh giá hiệu quả kiểm soát cơn co giật. Bệnh nhân đau được điều chỉnh cường độ trong nhiều tuần đến nhiều tháng để tối ưu hóa thiết bị. Chúng tôi sẽ hướng dẫn bạn khi nào có thể lái xe, trở lại làm việc và tập thể dục dựa trên quy trình cụ thể của bạn.
Bạn có quyền tạm dừng, yêu cầu ý kiến thứ hai hoặc thay đổi ý định vào bất cứ lúc nào. Các thành viên trong gia đình luôn được chào đón tại mọi buổi khám. Tư vấn qua video có sẵn cho các bệnh nhân ở Pennsylvania, New Jersey và Delaware khi hình thức đánh giá y tế cho phép. Nếu có bất kỳ điều gì chưa rõ ở bất kỳ bước nào, hãy hỏi chúng tôi. Không có câu hỏi nào là quá nhỏ hay không quan trọng.
Các câu hỏi thường gặp.
Tôi có cần giấy giới thiệu để được khám không?
Giấy giới thiệu không bắt buộc hoàn toàn, nhưng hầu hết bệnh nhân đến với một tờ — nó cho phép bác sĩ của bạn gửi hồ sơ liên quan (hình ảnh, ghi chú thần kinh học, danh sách thuốc) trước buổi khám, giúp buổi tư vấn hữu ích hơn. Nếu bạn muốn đến mà không có giấy giới thiệu, hãy gọi 800-789-7366 và hỏi.
Lần khám đầu tiên kéo dài bao lâu?
Tư vấn bệnh nhân mới thường kéo dài 45–60 phút. Đối với rối loạn vận động và động kinh, bạn cũng có thể gặp bác sĩ thần kinh hoặc chuyên gia động kinh trong cùng một buổi khám — đây là cách tiếp cận đội nhóm mà Penn Comprehensive Epilepsy Center và Movement Disorders Center được xây dựng xung quanh.
Tôi nên mang gì?
Danh sách tất cả thuốc bạn đang dùng và liều lượng; bản sao MRI não gần đây trên đĩa CD hoặc USB nếu bạn có (trung tâm chụp chiếu thường có thể cung cấp cho bạn một bản sao); danh sách câu hỏi; và lý tưởng nhất là có một thành viên gia đình hoặc bạn thân — có rất nhiều thông tin cần tiếp nhận, và có người giúp lắng nghe luôn hữu ích.
Tôi có thức trong suốt ca phẫu thuật kích thích não sâu (DBS) không?
Đôi khi có. Đối với bệnh Parkinson và run vô căn, phần thử nghiệm của DBS thường được thực hiện khi bạn thức nhưng rất thoải mái, vì chúng tôi yêu cầu bạn thực hiện các nhiệm vụ nhỏ (gõ ngón tay, đếm) để chúng tôi có thể xác nhận dây dẫn ở đúng vị trí. Bạn sẽ không cảm thấy đau — chỉ có bước chuẩn bị ngắn là không thoải mái. Đội ngũ sẽ hướng dẫn bạn từng bước.
Phục hồi như thế nào sau khi đốt laser (LITT) cho động kinh?
Hầu hết mọi người nằm viện một hoặc hai đêm sau LITT, rồi về nhà. Vết rạch nhỏ (vài milimet). Hầu hết bệnh nhân trở lại các hoạt động nhẹ trong một đến hai tuần. Kết quả cơn co giật được theo dõi ít nhất một năm. Đội ngũ động kinh của bạn sẽ thảo luận về những gì cần mong đợi cho tình huống cụ thể của bạn.
Gia đình tôi có thể đến cùng tôi khám không?
Có — và chúng tôi khuyến khích điều đó. Đối với những quyết định phức tạp về phẫu thuật, có thành viên gia đình hoặc bạn tin cậy đến cùng thực sự hữu ích. Họ có thể đặt những câu hỏi bạn không nghĩ đến và giúp bạn nhớ những gì đã được nói.
Tôi có được mời tham gia nghiên cứu không?
Có thể. Một số bệnh nhân đủ điều kiện tham gia nghiên cứu có thể thực hiện trong quá trình phẫu thuật lâm sàng đã được lên kế hoạch — ví dụ, vài phút ghi điện não bổ sung trong khi đặt DBS không thay đổi bản thân ca phẫu thuật. Tham gia luôn là tự nguyện, được đồng ý riêng và được Penn's Institutional Review Board xem xét. Điều này không thay đổi việc chăm sóc lâm sàng của bạn. Xem trang Thử nghiệm lâm sàng để biết các lĩnh vực nghiên cứu hiện tại.
Nếu tôi muốn ý kiến thứ hai thì sao?
Được khuyến khích. Các quyết định về phẫu thuật não hoặc thần kinh là quan trọng. Nếu bạn muốn ý kiến thứ hai trước khi quyết định, chúng tôi sẽ cung cấp bản tóm tắt bằng văn bản các khuyến nghị của chúng tôi mà bạn có thể chia sẻ với một trung tâm khác.
Bao lâu sau đột quỵ tôi có thể được xem xét cho paired VNS?
Chỉ định được FDA phê duyệt là cho đột quỵ do thiếu máu cục bộ ít nhất sáu tháng trước. Trong thử nghiệm then chốt, thời gian trung bình kể từ đột quỵ là ba năm, và bệnh nhân từ mười năm trở lên cũng được đăng ký — có nghĩa là phục hồi vẫn có thể xảy ra lâu sau khi hầu hết các chương trình phục hồi chức năng kết thúc. Sớm nhất bạn đủ điều kiện là khoảng 6 tháng; không có giới hạn trên cố định, nhưng chúng tôi đánh giá từng bệnh nhân riêng lẻ.
Paired VNS khác gì với phục hồi đột quỵ thông thường?
Phục hồi chức năng tiêu chuẩn hoạt động độc lập, và nhiều bệnh nhân thấy cải thiện đáng kể chỉ với nó. Paired VNS được thêm vào trên phục hồi chức năng cường độ cao cho những bệnh nhân có chức năng tay đã đến ngưỡng và vẫn bị suy giảm từ mức độ vừa đến nặng. Thiết bị cung cấp kích thích ngắn ghép đôi với mỗi lần thử cử động, có vẻ tăng cường khả năng não bộ học lại nhiệm vụ vận động. Trong thử nghiệm then chốt, bệnh nhân nhận paired VNS cộng với phục hồi chức năng cải thiện 2–3 lần nhiều hơn so với bệnh nhân nhận cùng phục hồi chức năng chuyên sâu mà không có thiết bị.
Các cách để thúc đẩy công việc này tiến lên.
Nếu bạn hoặc một thành viên trong gia đình đã được điều trị bởi phòng thí nghiệm — hoặc nếu bạn đơn giản quan tâm đến việc cải thiện chăm sóc cho người mắc các bệnh thần kinh — có nhiều cách để trở thành một phần của công việc tiếp tục. Một khoản đóng góp từ thiện cho Quỹ Nghiên cứu Can thiệp Thần kinh của phòng thí nghiệm tại Penn Medicine là một cách. Tham gia một nghiên cứu, chia sẻ những gì chúng tôi làm và vận động cho tài trợ liên bang về khoa học thần kinh là những cách khác.